Por Ra\u00fal Monter<\/p>\n\n\n\n
1era parte.<\/p>\n\n\n\n
Dr Ram\u00edrez Barba es m\u00e9dico, maestro en Ciencias M\u00e9dicas, exfuncionario del Instituto Mexicano del Seguro Social, varias veces legislador federal y local por el Partido Acci\u00f3n Nacional (PAN) por Guanajuato y secretario de la Comisi\u00f3n de Salud de la LXV Legislatura, por ello lo invite a platicar sobre la situaci\u00f3n actual del sector salud p\u00fablico, en nuestro pa\u00eds, ya que, con la pandemia y la desaparici\u00f3n del Seguro Popular, ha habido muchas quejas por la atenci\u00f3n del INSABI.
RMO, buenos d\u00edas Ector, gracias por tu tiempo para esta entrevista. \u00bfpodr\u00edas explicar el significado de derecho constitucional a la salud.?
ERB, En nuestro pa\u00eds el derecho a la protecci\u00f3n de la salud es un derecho expreso en nuestra Constituci\u00f3n y est\u00e1 considerado como un derecho humano, por lo que el Estado mexicano est\u00e1 obligado a garantizarlo y protegerlo gratuitamente.
RMO, sin embargo, hay datos que reflejan otra realidad.
ERB, as\u00ed es, millones de personas en nuestro pa\u00eds no tienen acceso a los servicios de salud, recientemente el CONEVAL inform\u00f3 al Senado que en los resultados de la \u201cEvaluaci\u00f3n Estrat\u00e9gica de Salud\u201d midi\u00f3 que el INSABI, Instituto de Salud para el Bienestar, dej\u00f3 sin acceso a los servicios de Salud a m\u00e1s de 15.7 millones de mexicanos, al pasar del 16.2% en 2018 al 28.2% en 2020 el porcentaje de personas sin acceso a los servicios de salud. Los resultados de este estudio del CONEVAL tambi\u00e9n se\u00f1alan que tenemos 35.7 millones de pobres sin atenci\u00f3n m\u00e9dica, medicamentos y en promedio, con tres carencias sociales m\u00e1s. Es claro que el acceso a los servicios de salud y medicamentos gratuitos como prometi\u00f3 el actual gobierno no solo no se avanz\u00f3, sino que ha tenido un evidente retroceso.
RMO, entonces es un problema de presupuesto o de estructura?
ERB, Efectivamente para que el Estado pueda asumir esta responsabilidad requiere de los recursos necesarios ello; desafortunadamente invertimos muy poco en esta materia, los recursos p\u00fablicos representan alrededor del 2.9% del PIB, esto es, un gasto en la funci\u00f3n salud de 704 mil millones de pesos para el a\u00f1o 2022. Hoy el escaso presupuesto p\u00fablico destinado a salud y su ineficaz ejecuci\u00f3n han provocado que cada vez m\u00e1s las familias tengan que asumir el costo de la atenci\u00f3n m\u00e9dica y los medicamentos que no son proporcionados por el sistema p\u00fablico, con el consecuente incremento en el gasto de bolsillo. Por supuesto que es necesario destinar mayores recursos p\u00fablicos para garantizar el ejercicio del derecho a la protecci\u00f3n de la salud para todas y todos; pero tambi\u00e9n es muy importante que quienes ejerzan los recursos los hagan de forma eficaz y eficiente. Tenemos que superar las ocurrencias actuales, es necesario planear estrat\u00e9gicamente con una visi\u00f3n de corto, mediano y largo plazo, con base en informaci\u00f3n fidedigna y sobre evidencia cient\u00edfica, para que los limitados recursos se logre el mayor beneficio posible, adem\u00e1s se debe rendir cuentas sobre el ejercicio de los mismos. Hoy nuestro sistema de salud deambula sin rumbo.
RMO, dime Dr; el gobierno, no quiere o no puede.
ERB, La heterogeneidad y complejidad que presenta el sistema magnifica su problem\u00e1tica. Un seguro de salud universal o un sistema \u00fanico de salud, implicar\u00eda poder armonizar y coordinar los servicios de todas estas instituciones, pero se requiere de una gran voluntad, capacidad t\u00e9cnica y operaci\u00f3n pol\u00edtica para impulsar un proyecto de la magnitud que se requiere. No es una tarea sencilla, pero si es posible. Sin embargo, ante la incapacidad de gobierno para articular tan solo la gesti\u00f3n de los servicios de salud y el acceso a medicamentos para las personas sin seguridad social, que tiene obligaci\u00f3n de atender a trav\u00e9s del INSABI pero que no logra su cometido. Ante ello, en una nueva ocurrencia es proporcionar ahora esos servicios a trav\u00e9s del programa IMSS Bienestar. Esto es una muestra clara de que desde el gobierno no se tiene idea de c\u00f3mo avanzar para construir un sistema \u00fanico de salud.
RMO, que panorama tan obscuro, entonces como atender las enfermedades degenerativas e infecciosas que laceran a las clases m\u00e1s necesitadas?
ERB, el panorama epidemiol\u00f3gico es de incremento de las enfermedades no transmisibles o cr\u00f3nicas, a lo que han contribuido los nuevos estilos de vida, el sedentarismo, el estr\u00e9s, el consumo de tabaco y de drogas, entre otros; enfrentamos patrones alimentarios compuestos por alimentos procesados de alto contenido energ\u00e9tico y de grasas que originan sobrepeso y obesidad; colesterol elevado, hipertensi\u00f3n arterial y diabetes. A esto hay que sumar procesos como el envejecimiento de la poblaci\u00f3n, con lo cual se configura un escenario extremadamente complejo. Ante ello es necesario fortalecer el enfoque preventivo en salud; pues estas enfermedades son prevenibles, hay que educar a la poblaci\u00f3n. Pero para implementar acciones eficaces es necesario contar con informaci\u00f3n veraz y oportuna, que nos permita planear e instrumentar las acciones pertinentes, acciones que podamos medir en su impacto y evaluar y perfeccionar; se requiere contar con un sistema de vigilancia epidemiol\u00f3gica de este tipo de enfermedades que permita generar informaci\u00f3n relevante y mecanismos de seguimiento correspondientes.
Necesitamos fortalecer acciones preventivas muy importantes como la vacunaci\u00f3n, ya que el Programa Nacional de Vacunaci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os presenta rezagos y retrocesos alarmantes, que implica el riesgo del resurgimiento de enfermedades que ya estaban erradicadas o controladas.
Se requiere planear y realizar una compra estrat\u00e9gica de medicamentos y otros insumos para la salud, reconfigurar y los esquemas de compras consolidadas eficaces; adem\u00e1s de fortalecer los mecanismos e infraestructura para su distribuci\u00f3n a todos los lugares del pa\u00eds donde se requieren.
RMO, DR Ram\u00edrez, debemos preguntar sobre el COVID-19, su estatus actual y que futuro tiene.
ERB, en la Comisi\u00f3n de Salud poco se ha discutido este tema, la mayor\u00eda de Morena y sus aliados se empe\u00f1an en defender lo indefendible. La pandemia que enfrentamos ha puesto a prueba nuestra capacidad para encontrar respuestas acordes a los retos de esta magnitud. La pandemia no ha terminado, por ello la m\u00e1xima autoridad sanitaria en nuestro pa\u00eds, que en nuestro caso es al Consejo de Salubridad General, deber\u00eda establecer con toda claridad las medidas preventivas que la poblaci\u00f3n en general deber\u00eda seguir instrumentando. Hoy parece que se repetir\u00e1 la historia, un gobierno federal incapaz de asumir la responsabilidad de conducir una estrategia de regreso seguro a las actividades normales de la sociedad; con el establecimiento de medidas que mantengan la protecci\u00f3n y seguridad para evitar el repunte de contagios y el incremento de muertes, que son evitables.
Se ha constatado que la medida m\u00e1s eficaz hasta el momento es la vacunaci\u00f3n, por ello reconocemos la importancia de haber aprobado un presupuesto de m\u00e1s de 26 mil millones de pesos para el Programa de Vacunaci\u00f3n en 2022, sin embargo, estos recursos servir\u00e1n para resarcir los rezagos de los \u00faltimos a\u00f1os ya que como se\u00f1alan los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n 2018-2019, en ese periodo el pa\u00eds report\u00f3 sus peores niveles de vacunaci\u00f3n en los \u00faltimos 18 a\u00f1os. Tampoco est\u00e1 claro cu\u00e1nto de estos recursos se destinar\u00e1n a la compra de vacunas contra el virus SARS-CoV-2, pero tampoco, cu\u00e1les ser\u00e1n las medidas preventivas que deberemos seguir observando y cumpliendo para evitar el contagio y la enfermedad.
Sin embargo, pareciera que el gobierno ha dado por terminado el programa de vacunaci\u00f3n, cuando a\u00fan existen muchos adultos mayores de 18 a\u00f1os sin vacuna, el gobierno federal deber\u00eda hacer un esfuerzo importante por vacunar a quienes no han podido, por diversas razones acceder a la vacuna. Es necesario realizar una campa\u00f1a de informaci\u00f3n que destaque los beneficios de estar vacunados contra Covid-19.
Se ha autorizado la vacuna para los ni\u00f1os mayores de 5 a\u00f1os, por lo que se debe tomar la decisi\u00f3n de aplicar las vacunas contra Covid-19 a este segmento de la poblaci\u00f3n.
Hemos insistido y seguiremos en que la actuaci\u00f3n del gobierno debe revisarse por un grupo de expertos independientes, pues los errores y omisiones de los responsables deben conocerse para, en su caso, sancionarlos de acuerdo con nuestras normas. Las m\u00e1s de 323 mil muertes, muchas de ellas evitables, deben ser motivo para revisar qu\u00e9 hicimos bien y qu\u00e9 hicimos mal para no volver a cometer los mismos errores.
Esta importante e interesante entrevista no ha terminado, la 2da parte se publicara en breve
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